- · 《青年与社会》栏目设置[06/29]
- · 《青年与社会》投稿方式[06/29]
- · 《青年与社会》征稿要求[06/29]
- · 《青年与社会》刊物宗旨[06/29]
一、稿件要求： 1、稿件内容应该是与某一计算机类具体产品紧密相关的新闻评论、购买体验、性能详析等文章。要求稿件论点中立，论述详实，能够对读者的购买起到指导作用。文章体裁不限，字数不限。 2、稿件建议采用纯文本格式(*.txt)。如果是文本文件，请注明插图位置。插图应清晰可辨，可保存为*.jpg、*.gif格式。如使用word等编辑的文本，建议不要将图片直接嵌在word文件中，而将插图另存，并注明插图位置。 3、如果用电子邮件投稿，最好压缩后发送。 4、请使用中文的标点符号。例如句号为。而不是.。 5、来稿请注明作者署名(真实姓名、笔名)、详细地址、邮编、联系电话、E-mail地址等，以便联系。 6、我们保留对稿件的增删权。 7、我们对有一稿多投、剽窃或抄袭行为者，将保留追究由此引起的法律、经济责任的权利。 二、投稿方式： 1、 请使用电子邮件方式投递稿件。 2、 编译的稿件，请注明出处并附带原文。 3、 请按稿件内容投递到相关编辑信箱 三、稿件著作权： 1、 投稿人保证其向我方所投之作品是其本人或与他人合作创作之成果，或对所投作品拥有合法的著作权，无第三人对其作品提出可成立之权利主张。 2、 投稿人保证向我方所投之稿件，尚未在任何媒体上发表。 3、 投稿人保证其作品不含有违反宪法、法律及损害社会公共利益之内容。 4、 投稿人向我方所投之作品不得同时向第三方投送，即不允许一稿多投。若投稿人有违反该款约定的行为，则我方有权不向投稿人支付报酬。但我方在收到投稿人所投作品10日内未作出采用通知的除外。 5、 投稿人授予我方享有作品专有使用权的方式包括但不限于：通过网络向公众传播、复制、摘编、表演、播放、展览、发行、摄制电影、电视、录像制品、录制录音制品、制作数字化制品、改编、翻译、注释、编辑，以及出版、许可其他媒体、网站及单位转载、摘编、播放、录制、翻译、注释、编辑、改编、摄制。 6、 投稿人委托我方声明，未经我方许可，任何网站、媒体、组织不得转载、摘编其作品。
文拉法辛联合小剂量氯氮平对难治性精神分裂症
作者:网站采编关键词:
摘要：难治性精神分裂症（treatment-refractory schizophrenia，TRS）主要包含难治性的阳性症状、阴性症状、无法耐受抗精神病类药物的最低剂量以及通过足量抗精神病类药物剂量进行维持治疗或预防
难治性精神分裂症（treatment-refractory schizophrenia，TRS）主要包含难治性的阳性症状、阴性症状、无法耐受抗精神病类药物的最低剂量以及通过足量抗精神病类药物剂量进行维持治疗或预防治疗后失败的症状情况[1]。氯氮平被公认是治疗TRS疗效最为肯定的药物[2]，但其单独使用时常需较大剂量，增大了不良反应，以致部分患者难以坚持治疗，从而导致治疗失败。文拉法辛是抗抑郁药物，但对于精神分裂症患者的阴性症状、认知能力等也具有明显的改善作用[3]。本研究选取本院2017年1月至2018年6月收治的68例TRS患者，探讨应用文拉法辛联合小剂量氯氮平对TRS的临床疗效及认知、社会功能影响，为临床治疗TRS优化方案提供新思路和新方法，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 选取2017年1月至2018年6月本院收治的68例TRS患者作为研究对象，根据研究对象住院号进行编号，参考随机数字表法分为对照组与研究组，各34例，两组患者临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。本研究经本院医学伦理委员会批准，患者或监护人签署知情同意书。纳入标准：①符合中国精神疾病分类诊断标准第3版有关精神分裂症诊断标准；②阳性和阴性症状量表（PANSS）评分≥60分；③病程＞5年，且5年内服用过3种神经阻滞药，所用药物至少含有2种不同化学结构，足量、足疗程治疗，但无明显效果。排除标准：①智能障碍或慢性衰退型精神分裂症；②存在严重自杀企图或严重冲动行为。
1.2 治疗方法 对照组给予氯氮平片（上海新黄河制药有限公司，国药准字H）口服，起始剂量每天50 mg，在2周内加至有效剂量，最大剂量不超过每天500 mg；研究组加用盐酸文拉法辛胶囊（成都康弘药业集团股份有限公司，国药准字H）口服，起始剂量每天50 mg，根据病情增加剂量，最大剂量不超过每天200 mg，维持治疗3个月。
1.3 观察指标 ①精神症状：应用阳性和阴性症状量表（PANSS）评价患者精神状态。②认知功能：应用临床总体印象量表（CGI）（0～7分）、威斯康星卡片分类测验（WCST）总测验次数评分（60～128分）、听觉注意测验（AAT）正确总数评分（0～30分）评价患者认知功能。③社会功能：应用社会功能缺陷筛选量表（SDSS）（0～20分）、日常生活能力量表（ADL）（14～56分）评价患者社会功能。
1.4 疗效评价标准 参考相关文献[4]，计算PANSS评分减少率=（治疗前PANSS总分-治疗后PANSS总分）/治疗前PANSS总分×100%，制定疗效评价标准如下，基本痊愈：PANSS评分减少率≥75%；显著进步：PANSS评分减少率50%～74%；进步：PANSS评分减少率25%～49%；无效：PANSS评分减少率＜25%。治疗有效率=（基本痊愈例数+显著进步例数+进步例数）/总例数×100%。
1.5 统计学方法 本研究数据均用SPSS 17.0统计软件处理，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验，采用秩和检验，检验标准α=0.05。
2 结果
2.1 两组精神症状比较 与治疗前比较，两组治疗后阳性症状、阴性症状、一般精神病理评分显著降低（P＜0.01）；与对照组比较，研究组阳性症状、阴性症状、一般精神病理评分显著较低（P＜0.01），见表1。
2.2 两组认知功能比较 与治疗前比较，两组CGI、WCST评分显著降低（P＜0.01），AAT评分显著升高（P＜0.01）；与对照组比较，研究组CGI、WCST评分显著较低（P＜0.01），AAT评分显著较高（P＜0.01），见表2。
表1 两组PANSS量表评分比较（，分）注：t、P为治疗后对照组与研究组比较组别对照组例数34 PANSS量表时间治疗前治疗后治疗前治疗后研究组一般精神病理34. 23. 34. 19. 6.882 0.000 34 t P阳性症状21. 15. 21. 11. 8.131 0.000阴性症状22. 13. 22. 10. 8.649 0.000
表2 两组认知功能评分比较（，分）注：t、P为治疗后对照组与研究组比较AAT评分20. 23. 20. 26. 3.413 0.003组别对照组例数34研究组34时间治疗前治疗后治疗前治疗后t P CGI评分5. 3. 5. 2. 10.508 0.000 WCST评分86. 67. 86. 62. 3.533 0.002
2.3 两组社会功能比较 与治疗前比较，两组SDSS、ADL躯体生活自理评分、ADL工具性日常生活活动评分显著降低（P＜0.01）；与对照组比较，研究组SDSS、ADL躯体生活自理评分、ADL工具性日常生活活动评分显著较低（P＜0.01），见表3。注：t、P为治疗后对照组与研究组比较
表3 两组社会功能评分比较（，分）组别SDSS评分例数时间对照组34研究组工具性日常生活活动20. 17. 20. 15. 5.103 0.000 34治疗前治疗后治疗前治疗后t P 14. 12. 15. 10. 6.113 0.000 ADL评分躯体生活自理12. 7. 13. 6. 3.472 0.003
文章来源：《青年与社会》 网址: http://www.qnyshzz.cn/qikandaodu/2021/0115/1163.html
上一篇：浅谈中医外科医师的自我提升
下一篇：生物-心理-社会医学模式下的肿瘤专科护理供需