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青年结直肠黏液腺癌预后列线图的建立与验证

来源:青年与社会 【在线投稿】 栏目:期刊导读 时间:2021-05-09
作者:网站采编
关键词:
摘要:据报道[1],2018年新增癌症1 810多万例,因癌症死亡960万例,其中,结直肠癌新增人数及死亡人数各占1/10,其发病率和病死率分别排所有癌种的第三和第二。近年来,中国结直肠癌的发病

据报道[1],2018年新增癌症1 810多万例,因癌症死亡960万例,其中,结直肠癌新增人数及死亡人数各占1/10,其发病率和病死率分别排所有癌种的第三和第二。近年来,中国结直肠癌的发病率和病死率略有下降,但仍然是第五大常见的肿瘤[2]。虽然青年人的结直肠癌发病率低于老年人,但是随着生活方式的改变,其发病率一直呈上升的趋势[3]。有研究发现[4],青年结直肠癌具有独特的临床特征和预后,然而其研究对象包括所有组织学类型的患者。黏液腺癌(mucinous adenocarcinoma,MAC)是结直肠癌一种罕见且特殊的组织学亚型,其临床特征不同于非MAC,总体生存率较非MAC低[5]。有研究证实,青年发生结直肠MAC的风险较老年高,而且MAC是青年结直肠癌预后的独立危险因素[6-8]。目前,关于青年结直肠MAC研究较少,其临床特征和预后因素尚不清楚,亟待大样本的研究以加强医师对它的认识并更好地指导临床工作。

迄今为止,国内外未统一规定青年患者的年龄,本研究拟通过美国国立卫生研究院癌症研究所肿瘤数据库即“监测、流行病学和结果数据库”(surveillance,epidemiology,and end results,SEER)收集≤40岁青年结直肠MAC患者的病例资料,并将其随机分为建模组和验证组,利用建模组构建预后列线图,并使用验证组对此列线图进行验证,以建立一个有效的评价体系,从而预测青年结直肠MAC的特异生存率,报道如下。

1 资料与方法

1.1 数据来源 本研究患者相关信息来源于SEER数据库(

1.2 研究对象 通过SEER*Stat()软件收集病例。纳入标准:(1)诊断年龄18~40岁;(2)确诊年份2004—2015年;(3)原发部位为结直肠(不包括阑尾);(4)病理检查确诊为MAC(ICD-O-3恶性肿瘤形态学编码:8480、8481);(5)患者死因为结直肠MAC。排除标准:(1)2种或2种以上恶性肿瘤;(2)原位癌;(3)生存时间未知及随访1个月内死亡的病例。本研究共收集结直肠MAC 936例,分为建模组(n=656)和验证组(n=280),2组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性,见表1。

表1 2组患者的临床病理学特征比较 [例(%)]项 目建模组(n=656)验证组(n=280)χ2值P值性别男394(60.06)175(62.50)女262(39.94)105(37.50)年龄(岁)18~(31.55) 92(32.86)0.100.~(68.45)188(67.14)婚姻状态已婚371(56.56)176(62.86)未婚255(38.87)97(34.64)未知30(4.57)7(2.50)肿瘤部位结肠475(72.41)196(70.00)直肠181(27.59)84(30.00)分化程度高/中分化417(63.57)160(57.14)低/未分化151(23.02)85(30.36)未知88(13.41)35(12.50)肿瘤大小(cm)≤5201(30.64)91(32.50)>5368(56.10)144(51.43)未知87(13.26)45(16.07)T分期T1/T254(8.23)26(9.29)(56.86)144(51.43)T4196(29.88)90(32.14)未知33(5.03)20(7.14)N分期N0236(35.98)98(35.00)(31.25)86(30.71)N2191(29.12)85(30.36)未知24(3.65)11(3.93)M分期M0472(71.95)196(70.00)(26.22)83(29.64)未知12(1.83)1(0.36)手术无51(7.77)33(11.79)有605(92.23)247(88.21)放疗无504(76.83)218(77.86)有152(23.17)62(22.14)化疗无170(25.91)62(22.14)有486(74.09)218(77.86)

1.3 统计学方法 本研究采用Excel 2016软件整理资料,计数资料用频数或率(%)表示,组间比较采用χ2检验,以P<0.05为差异具有统计学意义。通过X-tile软件确定年龄的最佳截断值;利用R软件(3.6.2)的“caret包”将所有患者进行简单随机抽样,以7∶3的比例将患者分为建模组和验证组;通过易侕统计软件(Empowerstats)进行统计描述,基于建模组人群的数据进行单因素COX比例回归分析,筛选影响青年结直肠MAC患者预后的因素,然后将单因素分析中有统计学意义的因素纳入多因素分析,最终得到影响青年结直肠MAC患者预后的独立危险因素;通过R软件“survival包”建立列线图模型,计算其C-index,同时绘制校准曲线图评估模型的准确度,并采用Bootstrap法(自抽样次数=500次)进行内部验证和外部验证。

2 结 果

2.1 患者的一般资料和临床病理学特征 X-tile软件分析显示,年龄分组的最佳截断值为32岁。由于T1期、高分化、未分化组患者例数较少,故将T1和T2期、高分化和中分化、低分化和未分化组分别进行合并。建模组和验证组患者的一般资料临床病理特征见表1。2组患者的性别、年龄、婚姻状态、肿瘤部位、分化程度、肿瘤大小、T分期、N分期、M分期、手术、化疗、放疗的分布情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。

2.2 2组生存分析比较 建模组患者生存时间为1~155个月,中位生存时间为41个月,1、3、5年特异生存率为90.97%、71.97%、65.66%。验证组患者生存时间为2~155个月,中位生存时间为36个月,1、3、5年特异生存率为91.26%、69.47%、59.77%。2组特异生存率比较差异无统计学意义(P>0.05)。


文章来源:《青年与社会》 网址: http://www.qnyshzz.cn/qikandaodu/2021/0509/1884.html



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