青年缺血性脑卒中患者脑小血管病发生情况及危_青年与社会杂志社投稿

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青年缺血性脑卒中患者脑小血管病发生情况及危

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摘要：

目的观察青年缺血性脑卒中患者脑小血管病(CSVD)的发生情况,并分析其发生的相关危险因素。方法选取年龄18～45岁的急性缺血性脑卒中患者300例,均经颅脑MRI确诊,根据MRI观察CSVD两种主要影像学表现无症状脑梗死(SBI)和脑白质高信号(WMH)的发生率,并用Fazekas量表评估WMH严重程度。收集并比较有无CSVD青年脑卒中患者的临床资料,对有意义的变量行二元Logistic回归分析SBI和WMH发生的危险因素,并采用多元有序Logistic回归分析不同部位WMH严重程度的危险因素。结果 300例青年缺血性脑卒中患者中,108例(36.0%)存在SBI,66例(22.0%)表现为室旁WMH和(或)深部WMH,44例(14.7%)同时存在SBI和WMH;室旁WMH Fazekas评分0分6例、1分189例、2分87例、3分18例,深部WMH Fazekas评分0分143例、1分91例、2分46例、3分20例。校正混杂因素后,年龄(OR=1.054,95%CI 1.001～1.110,P=0.046)、高血压(OR=2.356,95%CI1.380～4.021,P=0.002)是SBI发生的独立危险因素,年龄(OR=1.140,95%CI 1.058～1.228,P=0.001)、冠心病(OR=3.628,95%CI 1.470～8.953,P=0.005)是WMH发生的独立危险因素。年龄(OR=1.158,95%CI 1.094～1.227,P=0.000)、高血压(OR=2.764,95%CI 1.559～4.900,P=0.000)、血清同型半胱氨酸(OR=1.013,95%CI1.001～1.026,P=0.040)与室旁WMH严重程度独立相关;年龄(OR=1.107,95%CI 1.054～1.162,P=0.000)、冠心病(OR=2.273,95%CI 1.008～5.125,P=0.048)、血清肌酐(OR=1.011,95%CI 1.001～1.020,P=0.026)、血清同型半胱氨酸(OR=1.012,95%CI 1.001～1.024,P=0.038)与深部WMH严重程度独立相关。结论青年缺血性脑卒中患者存在CSVD,年龄、高血压、冠心病、同型半胱氨酸是CSVD发生的独立危险因素。